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原发性肝癌精准放疗靶区勾画图谱
作者:
曾昭冲 杜世锁 主编
定价:
138 元
页数:
122页
ISBN:
978-7-309-16557-9/R.2006
字数:
161千字
开本:
16 开
装帧:
精装
出版日期:
2023年6月       
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内容提要


       前言
      
       原发性肝癌(简称肝癌)发病率位居我国恶性肿瘤的第四位,死亡率的第二位。20世纪,肝癌被称为癌王,这是因为一旦出现临床症状,治疗手段有限,生存时间很短。21世纪初,经肝动脉介入栓塞化疗(简称介入治疗)不断普及,复旦大学附属中山医院放疗科的资料显示,局限在肝内的大肝癌患者接受介入治疗结合放疗,其中位生存期为20个月。最近的资料显示,同样病期的患者,中位生存期已经提高到40个月。20年间,中位生存期已延长1倍,使肝癌不再是“癌王”,这得益于各项综合治疗措施的进步。
       在这20年间,肝癌的放疗也发生了根本性的变化。从放疗效果被否定,到各个不同病期肝癌均能从放疗中获益,放疗技术起了很重要的作用。
       二维放疗时代,我们很难看清肝内肿瘤位置,当时的影像学也不易发现肝外转移灶,放疗不精准,患者往往死于放射性肝损伤。影像学检查未能全面发现转移灶,往往使放疗后顾此失彼。 三维适形放疗和调强放疗时代,肝癌放疗效果有所提高,放射损伤发生率有所下降,但是精准度仍然较差。随着医学影像技术的进步,磁共振成像技术的普及,肝内、外的病灶比较清楚易见,肝癌的靶区勾画精准度提高,加速器系统自带CT或磁共振成像,图像引导下的放疗应运而生。加上呼吸运动管理,大大提高了放疗精准度和肿瘤的放疗剂量。肝癌的大分割放疗和立体定向放疗逐步得到认可,疗效显著优于常规分割放疗。
       如今,小肝癌可以通过立体定向放疗得到根治,局限在肝内的大肝癌经过介入治疗结合放疗,门静脉癌栓介入治疗结合放疗再靶向药物治疗巩固,肝外转移的肝癌,其系统性药物治疗结合局部病灶的放疗,疗效显著提高。因此,原发性肝癌的放疗靶区勾画,不单单局限于肝内病灶,还有癌栓、淋巴结、淋巴引流区以及肝外病灶的靶区勾画。其危及器官也不单单是肝脏,还有与转移灶相邻的全身各个器官和组织。
       本书除了肝癌的各种靶区勾画,还向读者介绍了不同靶区勾画前的准备工作、图像扫描要求、图像融合技术、不同靶区的定义及其范围、剂量分割等,特别是配上实例,可以一目了然地知道各种靶区范围。本书除了放疗科医生可以从中受益,还可以供剂量师、加速器技术员、物理师做放疗计划和验证参考。
      
       曾昭冲 杜世锁
       2023年2月
      

作者简介


       曾昭冲,医学博士。现任复旦大学附属中山医院放疗科主任,二级教授,博士生导师。兼任中国研究型医院学会放射肿瘤学分会副主任委员,中国医师协会肝癌专业委员会常委,中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌专业委员会常委,CSCO肿瘤放疗专委会常委,上海市医师协会肿瘤放疗科医师分会第一届委员会副会长。
       长期致力于肝癌放射治疗的临床和基础研究工作,积累了丰富的经验,执笔《肝癌立体定向放疗的亚太共识》(Consensus for SBRT for HCC from the 7th APPLE)及《原发性肝癌放射治疗共识》(2016年和2020年版)。先后承担2项科技部重点专项,1项国家自然科学基金联合基金项目(编号:U1505229),4项国家自然科学基金面上项目(编号:30770636,30973500,81773220,82073334),1项国家自然科学基金科学部主任基金项目(编号:81241012)。荣获上海市领军人才称号,并获得上海市领军人才基金(编号:Q2016-019);荣获上海市优秀学科带头人称号,并获得优秀学科带头人基金(编号:12XD1401800)。
       培养博士或博士后研究生16位、硕士生11位,作为上海市住院医师规培点主任,已培养15位规培或专培住院医师。
       以第一或通讯作者身份发表SCI收录论文120余篇。主编《原发性肝癌放射治疗临床实践》(第一版、第二版)、《腹盆腔恶性肿瘤放射治疗》。
       曾获多项科研奖励:2006年教育部科技成果一等奖(肝细胞癌放射治疗,第一完成人), 2010年中华医学科技奖二等奖(原发性肝癌放射治疗——实验研究及临床实践,第一完成人),2015年上海市科技成果二等奖(原发性肝癌放射治疗基础研究和临床应用,第一完成人),2008年国家科学技术二等奖(肝癌门静脉癌栓形成机制及多模式综合治疗技术,第三完成人),2019年北京市科学技术进步一等奖(多模态影像引导肝癌精确诊疗体系建立与临床应用,第三完成人)。
      
       杜世锁,复旦大学附属中山医院放疗科常务副主任、教授,纽约大学博士后,博士生导师,“上海千人计划”特聘教授,复旦大学关键岗位教授,中山医院优秀共产党员。兼任上海市医师协会肿瘤放疗专委会副主任委员、上海市核学会肿瘤放疗和影像专委会副主任委员、北京放射治疗与损伤修复专委会外科学组副主任委员、中华医学会放射肿瘤分会免疫学组委员、上海市医学会放射肿瘤专科分会青委委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)转化医学学组专委委员。
       从事恶性肿瘤放射治疗23年。2005—2010年获复旦大学放射肿瘤学专业博士学位,师从曾昭冲教授,学习肝癌放射治疗的临床和基础研究。2011—2015年美国纽约大学(New York University)癌症中心放疗科博士后,在Silvia C. Formenti教授指导下从事放射治疗的免疫调控机制。2015—2018年在美国托马斯·杰斐逊大学(Thomas Jefferson University)任放疗科副教授。2018年上海高层次人才引进回到复旦大学中山医院放疗科担任教授。2019—2020年参加哈佛大学(Harvard University)全球临床学者研究计划培训项目。美国放射肿瘤学会(ASTRO)、美国癌症研究协会(AACR)、中华医学会放射肿瘤治疗学分会(CSTRO)会员,发表SCI收录论文60余篇,主持国家自然科学基金3项,上海市自然科学基金1项,参与申请美国国立卫生研究院(NIH)或美国国家癌症研究所(NCI)课题6项;参编专著3本;获得中华医学奖2等奖1项;任国家自然科学基金评议人。
      

书摘


       目录
      
       第一章 肝脏解剖与肝癌转移概述
       第一节 肝脏解剖
       第二节 肝癌局部和远处转移途径
       第三节 肝脏的淋巴回流和肝癌的淋巴转移途径
      
       第二章 肝癌靶区勾画指南概述
       第一节 靶区勾画的专业术语
       一、大体肿瘤靶区
       二、临床靶区
       三、内靶区
       四、计划靶区
       五、其他
       第二节 靶区勾画前的工作流程
       一、放疗身份创建与信息采集
       二、放疗前谈话和宣教
       三、体位固定
       四、模拟定位图像采集
       第三节 呼吸运动管理
       一、肝内肿瘤的呼吸运动管理
       二、肝外肿瘤的呼吸运动管理
       第四节 图像融合技术在肝癌靶区勾画中的应用价值
       一、原发性肝癌图像融合技术
       二、原发性肝癌病例融合示例
       第五节 肝癌放疗图像配准
       一、外放疗常用图像引导技术
       二、肝癌外放疗图像引导实施过程
      
       第三章 典型病例放疗靶区勾画实例
       第一节 肝内大肝癌病灶放疗
       一、肝癌肝内病灶放疗适应证
       二、放疗前准备
       三、CT模拟定位注意事项
       四、治疗计划系统勾画靶区
       五、危及器官与剂量
       六、靶区勾画示例
       第二节 肝内小肝癌放疗
       一、概述
       二、治疗前评估
       三、定位前准备
       四、体位固定
       五、图像扫描
       六、靶区定义
       七、照射剂量及分割方式
       八、小肝癌立体定向放疗靶区勾画临床实例
       第三节 肝癌门静脉及下腔静脉癌栓的放疗
       一、靶区定义及剂量
       二、靶区勾画示例
       第四节 肝癌腹腔淋巴结转移的放疗
       一、概述
       二、腹腔淋巴结放疗前准备
       三、靶区定义和勾画
       四、放疗技术选择和照射剂量
       五、靶区勾画示例
       第五节 肾上腺转移放疗
       一、概述
       二、放疗目的
       三、放疗技术
       四、靶区勾画示例
       五、思考
       第六节 肺转移放疗
       一、靶区设计与勾画基本原则
       二、原发性肝癌肺转移靶区勾画示例
       第七节 骨转移放疗
       一、原发性肝癌骨转移的临床诊断
       二、原发性肝癌骨转移放疗的指征
       三、原发性肝癌骨转移放疗的目的
       四、原发性肝癌骨转移放疗前的检查
       五、CT模拟定位注意事项
       六、放疗靶区勾画
       七、危及器官与剂量
       八、放疗剂量及分割方式
       九、放疗过程的质量控制
       十、肝癌骨转移靶区勾画示例
       第八节 脑转移放疗
      
       第四章 不同分割照射正常组织剂量限制和相关指南推荐
      

书评       

   

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