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循肠论肝
作者：
 陈进宏 主编
定价：
42 元
页数：
153页
ISBN：
978-7-309-16521-0/R.2000
字数：
108千字
开本：
32 开
装帧：
平装
出版日期：
2022年11月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者预后的重要因素，大约50%的结直肠癌患者最终会发展成为肝转移，而超过50%的死亡患者伴有肝转移。肝转移的防治是临床研究的热点。近年来，随着化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗方案的日益完善，外科手术、局部消融、放疗等局部治疗手段的积极应用，多学科团队（MDT）紧密合作，结直肠癌肝转移患者的预后大幅提升。可切除性结直肠癌肝转移患者经规范的综合治疗，其手术切除后5年生存率（达42%~51%）已接近接受根治性手术的Ⅲ期结直肠癌患者，远高于未能手术切除的患者。而对于初始不可切除的结直肠癌肝转移，通过积极的转化治疗可使10%~30%的患者转化为可切除，从而获得长期生存乃至治愈的可能。
       然而在结直肠癌肝转移手术切除时机及可切除性的评估方面，不同治疗中心仍然存在不可忽视的差距，导致相当一部分潜在可切除的患者最终没能获得根治性手术的机会。另一方面，即使在接受手术切除以后，2年内＞60%的结直肠癌肝转移患者会出现肝内复发或远处转移，这限制了大部分患者的术后长期生存。因此，如何将以指南为指导的规范化治疗与以MDT为指导的个体化治疗相结合，有效提高结直肠癌肝转移的根治性切除率及手术切除疗效，是今后结直肠癌肝转移临床治疗的发展方向。在手术时机的选择上，新辅助化疗对于特定患者，尤其是存在高危复发因素者具有潜在应用价值；对于手术指征的把握，合并肝外转移以及R1切除已不再是手术禁忌证；在手术策略方面，原发灶与肝转移灶同期切除术的安全性和有效性已得到验证，而“肝转移灶优先切除”的理念也得以实施；在手术方式上，以腹腔镜及机器人手术为代表的微创技术较传统开腹手术显示了一定的优势，联合肝脏离断及门静脉结扎的分次肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy， ALPPS）的应用也可进一步提高结直肠癌肝转移手术切除率；在局部治疗方面，以射频消融为代表的局部治疗手段对于单发的结直肠癌肝转移也有较好的治疗效果。
       复旦大学附属华山医院结直肠癌肝转移MDT成立以来，积极开展结直肠癌肝转移的规范化治疗和创新探索，相关研究成果已在国际权威期刊总结发表。在此，MDT的中青年成员合作，总结本中心经治的一些经典病例，编写了《循肠论肝——结直肠癌肝转移诊疗精粹》。我们的目的是通过病例诊治经过的详细描述，说明各种治疗手段在不同患者的合理应用。每个病例都附有背景知识介绍和参考文献，供同道查阅。
       医学科学一直在发展，对疾病的认识也在不断深入，我们的经验也会存在不足，恳请读者斧正。期待随着治疗理念的不断发展，我们可以展示更多经典病例，为提高结直肠癌肝转移的临床治疗水平添砖加瓦。
      
       复旦大学附属华山医院外科 陈进宏
       2022年5月1日
      

作者简介

       陈进宏，复旦大学附属华山医院普外科教授，主任医师，博士生导师。复旦大学肿瘤转移研究所副所长；国家科技部“十三五”科技重大专项首席科学家；上海市医学会肝脏外科学组副组长；世界腹腔镜肝脏学会（ILLS）创始会员；中国抗癌协会腔镜与机器人学会常务委员；中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学会常务委员；中华医学会外科学分会青委会委员；中华医学会外科学分会脾与门脉高压学组委员；中国医师协会结直肠癌肝转移专委会副秘书长等。哈佛医学院全球临床研究学者，美国Cleveland Clinic和Duke University访问学者。
       围绕原发性肝癌和结直肠癌肝转移开展系列工作，擅长腹腔镜手术。腹腔镜肝切除术每年逾200例，位居全国前列，是国内少数开展完全腹腔镜下活体肝移植供肝切取手术者之一。为华山医院肠癌肝转移MDT召集人，开展肠癌肝转移的规范化治疗。系列研究成果发表于Hepatology，Cell Metabolism等国际顶级期刊，总影响因子>300。获2022年中国抗癌协会科技奖一等奖。
       获“上海市优秀学术带头人”“上海市杰出青年医学人才”“复旦大学明日之星”等荣誉称号。
      

书摘

       目录
      
       治疗理念篇
      
       1 转化治疗在初始不可切除的结直肠癌肝转移中的意义
       2 “R1切除”在结直肠癌肝转移综合治疗中的意义
       3 高龄是否是结直肠癌肝转移患者的手术禁忌证
       4 合并肝外转移的结直肠癌肝转移的外科治疗策略
       5 结直肠癌肝转移伴肝门淋巴结转移的治疗策略
      
       外科技术篇
       6 ALPPS手术在初始不可切除的结直肠癌肝转移治疗中的意义
       7 腹腔镜技术在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用
       8 腹腔镜同期切除在结直肠癌同时性肝转移中的应用
       9 射频消融在结直肠癌肝转移局部治疗中的应用
       10 结直肠癌肝转移术后肝内复发再次肝切除的意义
      

书评       
　  

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