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气道管理技能培训教程
作者:
李文献 韩园 主编
定价:
158 元
页数:
201页
ISBN:
978-7-309-15823-6/R.1894
字数:
293千字
开本:
16 开
装帧:
平装
出版日期:
2021年9月       
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内容提要


       气道管理技能不仅是麻醉医师的基本功,也是重症医学和急救医学专业人员执业必须掌握的临床技术。掌握各项气道管理技术依赖于专业而系统的学习和个人经验的积累。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科作为国内知名的气道管理培训中心,多年来从培训方案的标准化入手,建立了涵盖所有概念性气道工具使用的气道管理培训教程,内容包括声门上气道、可视喉镜、管芯类工具、软镜(包括纤维支气管镜及电子支气管镜)以及外科气道技术等全系列气道工具的培训方法和临床高级应用思维训练。本教程逐一呈现了以上各种气道工具的临床应用及培训方法,并介绍了近年来出现的可用于气道管理的新技术,如窒息氧合技术、ECMO 技术等,旨在为麻醉及重症、急救等临床医师的气道管理培训提供一套行之有效的方法,也为目前国家正在探索的规范化培训教学实践提供一套标准化的气道管理培训教程。
      

作者简介


       李文献,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科主任医师,麻醉科及重症监护室主任,博士生导师。
       十余年来一直致力于气道管理的教学与临床培训标准化路径探索,经过不断积累,不仅形成了具有自主知识产权的系列气道管理培训课程,还培养了一支组织管理结构齐全、教学功底深厚、勇于创新的教学培训管理师资队伍。由其领衔组织的气道管理培训中心承担中华医学会麻醉学分会、中国医师协会麻醉学分会全国范围的气道管理培训任务,其在国内外气道管理及培训领域享有较高声望。主持国家、省部级多项科研资助项目,发表SCI论文20余篇,获得国家发明专利授权2项、实用新型专利10余项,参编著作4部。
      
       韩园,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科副主任医师,副教授,硕士生导师,美国西北大学访问学者。
       致力于困难气道培训课程标准化流程建立与验证,近年来协助团队在课程的在线运行、培训工具优化等方面取得一定突破,相关成果获多项国家专利,发表相关论文数篇。
      

书摘


       目录
      
       第一章 气道管理技能概述
       一、气道管理技能培训架构
       二、临床气道管理核心内容
       (一)气道评估
       (二)不断推进的喉镜可视化
       (三)管芯类插管工具
       (四)声门上气道工具
       (五)软镜(纤维支气管镜和电子软镜)
       (六)紧急气道
       (七)其他高级气道管理技术
      
       第二章 直接喉镜插管培训
       一、概念及主要结构
       二、发明和发展简史
       三、分类
       (一)直喉镜片
       (二)弯喉镜片
       (三)杠杆喉镜片
       (四)带反光镜或透镜的喉镜片
       四、直接喉镜插管的操作步骤
       (一)器械及设备准备
       (二)静脉通路及药物
       (三)人员及方案
       (四)预给氧
       (五)体位
       (六)暴露及导管置入
       (七)确认气管导管位置
       (八)气管导管套囊充气及固定
       五、直接喉镜的操作步骤及要领
       (一)插管前预给氧
       (二)导管塑形
       (三)体位
       (四)助手辅助
       (五)保护牙齿
       (六)气管导管型号选择
       (七)导管置入深度
       (八)经鼻插管
       六、训练及考核
      
       第三章 可视喉镜插管培训
       一、认识可视喉镜
       (一)可视喉镜的历史
       (二)临床上几种有代表性的可视喉镜
       (三)可视喉镜的分类
       二、可视喉镜临床操作要领
       (一)适应证和禁忌证
       (二)物品准备
       (三)插管步骤
       (四)常见问题
       三、可视喉镜技能培训
       (一)可视喉镜技能培训的目标和内容
       (二)可视喉镜技能培训的物品准备
       (三)可视喉镜技能培训方案
       (四)可视喉镜技能培训技巧
      
       第四章 管芯类插管工具培训
       一、认识管芯类插管工具
       二、光棒及其操作要领
       (一)概念
       (二)分类
       (三)光棒的操作要领
       三、可视管芯及其操作要领
       (一)概念
       (二)适应证
       (三)禁忌证
       (四)可视管芯的操作要领
       四、临床应用案例
       (一)病例资料
       (二)处置过程
       (三)案例评析
       五、可视管芯引导插管专项技能
       (一)局部表观解剖识别能力
       (二)创造空间能力
       (三)控制能力
       (四)指向能力
       (五)可视管芯应用能力评估
       六、管芯类插管工具技能培训
       (一)培训目的
       (二)培训准备
       (三)培训方案
       (四)考核
      
       第五章 声门上气道工具培训
       一、声门上气道工具介绍
       (一)发展历史
       (二)声门上气道工具的分类
       (三)LMA系列喉罩
       (四)免充气喉罩
       (五)其他声门上气道工具
       二、操作方法
       (一)置入前准备
       (二)单管喉罩的标准置入技术——手指引导法(以LMA Flexible为例)
       (三)双管喉罩置入法(以LMA ProSeal为例)
       (四)插管型喉罩引导插管的方法(以LMA FastrachTM为例)
       三、临床操作要领
       (一)适应证和禁忌证
       (二)喉罩型号的选择
       (三)罩囊充气量
       (四)喉罩位置的判断
       (五)麻醉维持期间的管理
       (六)苏醒期喉罩管理
       (七)使用中的问题和并发症的处理
       四、临床病例
       (一)成人鼻内镜手术使用可弯曲喉罩病例
       (二)婴幼儿眼科手术使用双管喉罩病例
       五、培训目标和流程
       (一)培训目标
       (二)培训方案
       六、考核评分标准
      
       第六章 支气管软镜插管技能培训
       一、认识支气管软镜
       (一)历史
       (二)原理
       (三)结构和参数
       二、基于临床实践的软镜引导清醒插管培训
       (一)阶段一——基础理论学习
       (二)阶段二——软镜训练箱训练
       (三)阶段三——人体模型插管训练
       (四)阶段四——正常气道解剖患者全麻下软镜引导插管
       (五)阶段五——软镜引导困难气道清醒插管
       三、短期软镜工作坊(workshop)培训
       (一)支气管软镜工作坊的准备
       (二)支气管软镜工作坊受训者分组和教学内容
       (三)工作坊的趣味性
       (四)工作坊讲解内容举例: 送管时卡顿的处理
      
       第七章 紧急气道管理技能培训
       一、紧急气道无创处理方法: 声门上气道工具应用
       (一)无创处理工具及操作方法
       (二)临床使用经验及案例分析
       二、紧急气道微创处理方法:环甲膜穿刺通气及经环甲膜逆行引导插管
       (一)微创处理工具
       (二)环甲膜穿刺通气术
       (三)经环甲膜逆行引导气管插管术
       (四)工作坊训练
       三、紧急气道有创处理方法:环甲膜切开术及经皮扩张气管切开术
       (一)环甲膜切开术
       (二)经皮扩张气管切开术
      
       第八章 插管辅助工具培训
       一、探条类插管辅助工具和气管交换导管
       (一)探条及交换导管的历史和简介
       (二)常用的探条分类
       (三)使用探条引导气管内插管的操作方法
       (四)交换导管引导气管导管交换的操作方法
       (五)通过交换导管实施高危气管拔管的操作方法
       (六)临床使用经验
       (七)弹性探条的培训要点
       二、其他插管辅助工具
       (一)纤维支气管镜面罩的简介和操作方法
       (二)插管钳简介和使用方法
       (三)通气道的简介和使用方法
      
       第九章 放射影像学气道评估
       一、放射影像学气道评估的价值
       二、成像原理
       (一)X线
       (二)CT
       (三)MRI
       (四)虚拟支气管镜检查和CT支气管造影
       三、气道影像学评估的临床应用
       (一)预测困难气道
       (二)评估气管导管选择
       (三)评估气道狭窄和移位
       四、头颈部正常放射影像学
       (一)与常规气道评估相关的头颈部正常解剖
       (二)颈部X线片
       (三)头颈部CT扫描
       五、常见累及气道的头颈部疾病读片
       (一)快速入门
       (二)临床病例
       六、气道影像学评估工作坊
       (一)学员招募和分组
       (二)教具准备
       (三)流程实施
      
       第十章 超声在气道管理中的应用培训
       一、超声基础知识
       二、超声在气道管理中的应用
       (一)气道结构识别
       (二)评估困难气管插管
       (三)评价胃内容物及反流误吸风险
       (四)环甲膜定位
       (五)确定气管导管位置
       (六)选择合适气管导管型号
       (七)喉上神经阻滞
       (八)喉罩位置的确定
       (九)气胸的诊断
       三、超声气道管理应用工作坊
       (一)培训现状
       (二)超声气道管理应用工作坊
      
       第十一章 气道工具联合应用
       一、可视喉镜联合软镜
       (一)病例介绍
       (二)插管过程
       (三)案例解析
       二、可视喉镜联合管芯类工具
       (一)病例介绍
       (二)插管过程
       (三)案例解析
       三、喉罩联合其他插管工具
       (一)喉罩联合支气管软镜
       (二)喉罩联合光棒
       (三)喉罩联合发光导丝气管插管
       (四)喉罩联合支气管软镜+气管交换导管
      
       第十二章 窒息氧合技术在气道管理中的应用
       一、窒息氧合的概念
       二、窒息氧合技术的原理
       (一)窒息氧合的作用机制
       (二)窒息氧合的限制
       (三)窒息氧合时血液中二氧化碳的上升速度
       三、经典窒息氧合技术在气道管理中的应用
       四、经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)
       五、THRIVE在气道管理中的应用
       (一)病史资料
       (二)麻醉方案
       (三)操作要点
       (四)病例点评
       六、窒息氧合的并发症
       (一)高碳酸血症、酸中毒、低氧血症和循环波动
       (二)气道着火
       (三)气压伤
       (四)反流误吸
       七、与体外二氧化碳清除技术联合使用
      
       第十三章 体外膜肺(ECMO)在气道管理中的应用培训
       一、体外膜肺(ECMO)在气道管理中的应用
       二、体外膜肺(ECMO)的基本原理
       三、体外膜肺(ECMO)参与气道管理的病例分享
       (一)案例1——巨大甲状腺肿瘤
       (二)案例2——鼻窦黑色素瘤气管转移
       (三)案例3——气管内隆突上肿瘤
       四、体外膜肺(ECMO)团队建设
       (一)医疗工作人员
       (二)协调员
       (三)团队建设
       五、体外膜肺-心肺复苏术(ECMO-CPR)在气道管理中应用的展望
      
       第十四章 气道管理技能培训工作坊实施
       一、培训需求确定
       (一)确定培训目的
       (二)确定培训需求的方法
       (三)培训需求调研方法
       (四)培训需求分析
       二、培训计划制订
       (一)确定培训对象
       (二)确定培训目标
       (三)明确培训内容及方法
       (四)选择培训时间
       (五)选定培训场地
       (六)制订培训大纲
       三、培训预算
       四、培训前期准备
       (一)学员招募
       (二)住宿安排
       (三)用餐安排
       (四)物品准备
       (五)场地布置
       (六)学员、讲师、嘉宾的行程确认
       (七)助教、工作人员培训
       五、培训当日流程
       六、培训期间督导
       七、培训课程评价
       (一)督导评价
       (二)团队成员自评
       (三)学员评价
       八、培训总结
      
       第十五章 气道管理技能培训物料维护
       一、气道培训中心基本制度
       (一)培训中心架构
       (二)岗位职责
       (三)培训制度
       二、气道培训物料概述
       (一)物料的涵义
       (二)物料的分类
       (三)物料管理
       (四)制作物料管理档案
       三、气道培训物料日常管理与维护
       (一)物料管理中存在的问题
       (二)日常物料管理维护:“8S”管理法运用
       (三)仪器设备管理维护
       (四)常用设备的维护保养
       四、持续质量改进
       (一)目的
       (二)实施过程
      
       第十六章 气道管理技能培训团队建设
       一、团队的概念
       二、建立培训团队的意义
       三、如何组建气道管理技能培训团队
       (一)设立明确的团队目标
       (二)建立完善的培训管理制度
       (三)培训团队架构搭建
       (四)成员的选择
       (五)明确岗位职责
       四、如何提高团队效率
       (一)制订合理规划
       (二)促进沟通
       (三)增加凝聚力
       (四)激励
       (五)提升责任感
       (六)考核
      
       附录一 管芯类工具操作考核评分表
       附录二 喉罩置入标准手法的操作考核评分表
       附录三 全麻软镜引导气管插管评分表
       附录四 清醒软镜引导气管插管评分表
      

书评       

   

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