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医疗风险管理研究与应用
作者:
连斌 张鹭鹭 许苹 主编
定价:
68 元
页数:
268页
ISBN:
978-7-309-15504-4/R.1853
字数:
425千字
开本:
16 开
装帧:
平装
出版日期:
2021年7月       
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内容提要


       前言
      
       国际公认“医疗风险无处不在”,它贯穿在门诊、住院、出院等环节和诊断、治疗、康复等诊疗行为的全过程。
       医疗风险指存在于整个诊疗过程中的可能导致损失和伤残事件的不确定性或可能发生的一切不安全事件。
       1982年,纪录片Deep Sleep报道了美国因麻醉用药错误导致6000多人死亡,并认为这些死亡事件是完全可以预防的。据报道,美国医生意外杀死患者比枪手多9000倍,是死亡的第三大原因,引起了社会震惊。
       布伦南(Brennan)等于1984年在美国纽约州51所医院随机抽调30195份住院病历,发现医疗风险发生率为3.7%,导致死亡率为13.6%。1999年,美国医学研究所根据这一结果进行估计,以美国住院患者每年3360万人(1997年)推算,每年因医疗风险死亡约98000例,并有足够证据表明58%医疗风险是可以预防的。
       美国医学研究所的这篇报告To Err is Human:Building a Safer Health System被认为是患者安全领域的里程碑。自此以后患者安全得到广泛关注和重视,对此加大了研究和投资,研究文献由每年不足30篇增加至500多篇。
       70多年来,我国政府在医疗安全与风险管理理念上经历了“医疗质量管理→医疗质量与安全→医疗质量安全加风险防范”的变化,在具体措施上经历了“医法独立→医法结合探索→医法结合→全面结合”的过程。
       2005年,卫生部医政司和中国医师协会在北京召开“2005年国际医疗风险管理与患者安全研讨会”,正式委托中国医师协会牵头,开展我国医疗风险和预警预控机制研究,标志我国医疗风险预警、预控研究的开始。
       课题组长期致力于医疗风险预警预控研究,先后在BMC HEALTH SERVICES RESEARCH,以及《中华医院管理杂志》《中国卫生质量管理》《中国医院管理》《解放军医院管理杂志》《现代预防医学》等发表医疗风险管理论文58篇,论文被引用992次。本书内容均来源于课题组发表的论文和研究成果总结。
       本书是对课题组多年研究成果的重新梳理和总结,力求为大家呈现一个医疗风险管理的完整体系:一是防控观念的系统性。大多数医疗风险是可控可防的,但必须人人参与。即医疗服务涉及的每一个角色,如行业管理者、医务人员、医院管理者、患者、家属、司法体系等,都是医疗风险防控的参与者,缺一不可。二是管理思维的系统性。沿理论、技术方法、实践及效果的思路,对医疗风险防控的国际经验、可采用的主要技术、现实转化过程进行较为详尽的介绍与分析,能够满足不同读者多方面的需求。三是管理举措的系统性。理论必须不断与实践相结合,才能推动管理能力螺旋式上升,立足于医院管理实践。我们对综合医院和专科医院、医院不同类型重点风险科室、医院中的不同角色(医生、护士与管理者等)的管理举措进行了细致分析,确保管理措施的全面性和可借鉴性。
       具体来说,全书包括以下3个部分:
       第一部分:理论篇。在分析总结国外医疗风险管理经验基础上,结合我国医疗风险特点,界定了我国医疗风险的概念、特点、范畴、类型及成因,初步构建了医疗风险管理理论体系,为实证研究奠定基础。
       第二部分:实证篇。在医疗风险影响因素问卷调查基础上,全面探讨医疗风险影响因素,构建医疗风险预警指标集,获得基于不同层面、不同对象医疗风险预警关键指标和阈值,将医疗风险预警指标和阈值与医院信息系统链接,应用于综合医院、专科医院等,有效地降低了医疗风险的发生率。
       第三部分:对策篇。从医疗风险管理系统构建、医疗风险上报系统构建、医疗风险管理技术与方法、医疗风险的预防与管理对策着手,力求多途径、多角度、多方法,及时发现高风险患者,早期及时主动干预,在降低医疗风险和提高医院风险管理水平方面具有可操作性。
       总之,医疗风险事出有因,只要掌握控制这个“因”,就能避免或减缓医疗风险后果。本书针对医疗风险关键成因早期预警,采取有效的预控对策,对提高医务人员的风险识别和风险处理能力,从源头上遏制医疗风险的发生有一定的指导作用。
       医疗风险管理涉及管理学、社会学、公共卫生与预防医学等多门学科,仍处于一个快速发展和完善的阶段,还有许多知识需要进一步凝练与修正。由于水平及时间有限,可能存在一些不足之处,需今后不断改进。在编写过程中,借鉴了同行及相关专业近年来的研究成果,在此一并致谢!
      
       编者
       2021年6月
      

作者简介

书摘


       目录
      
       第一篇 理论篇
      
       第一章 我国医疗风险管理研究
       第一节 医疗风险界定及其现状研究
       第二节 我国医疗风险的特点、种类及成因
       第三节 我国医疗风险管理的政府职能变化历程
       第四节 医疗风险管理技术与方法
       第五节 建立医疗风险预警机制的若干构想
      
       第二章 国外医疗风险管理研究
       第一节 国内外医疗风险管理比较研究
       第二节 美国医疗风险管理
       第三节 国外骨科医疗风险管理现状及其借鉴意义
       第四节 美国骨科医疗风险影响因素研究
       第五节 国内外医院产科医疗风险管理现状
      
       第二篇 实证篇
      
       第三章 某市某区医疗纠纷案例研究
       第一节 某区医疗纠纷情况调查
       第二节 医疗纠纷案例统计分析
       第三节 医疗纠纷发生原因分析
       第四节 政策性建议
      
       第四章 52家医院医疗风险影响因素分析与对策研究
       第一节 医院医疗风险影响因素分析
       第二节 医院医疗风险影响因素Logistic回归分析
       第三节 结语
      
       第五章 某三甲专科医院医疗风险预警预控研究
       第一节 医院医疗风险预警指标体系构建研究
       第二节 医疗风险预警指标和阈值研究
       第三节 医院医疗风险早期预控研究
       第四节 结语
      
       第六章 妇产科医疗风险预警预控研究
       第一节 2007—2009年某市52例妇产科医疗事故影响因素分析
       第二节 产科医疗风险预警预控研究
       第三节 结语
      
       第七章 某三甲综合性医院医疗风险预警预控研究
       第一节 医院医疗风险预警指标体系构建研究
       第二节 医院医疗风险预警指标及阈值构建
       第三节 医院医疗风险预控干预研究
       第四节 结语
      
       第八章 某三甲医院神经外科医疗风险预警预控研究
       第一节 神经外科医疗风险预警指标体系构建
       第二节 医疗风险预警指标及阈值构建研究
       第三节 医院医疗风险预控干预研究
       第四节 结语
      
       第九章 某军医大学医学生医患沟通技能评价研究
       第一节 国内外医学生医患沟通研究进展
       第二节 军医大学医学生医患沟通技能评价研究
       第三节 结语
      
       第十章 骨科医疗风险管理
       第一节 我国骨科医疗风险因素分析及对策研究
       第二节 166例骨科医疗事故案例分析研究
       第三节 32例骨科手术神经损伤医疗事故分析
       第四节 13例髋关节医疗事故的根本原因分析及对策研究
      
       第三篇 对策篇
      
       第十一章 医疗风险管理系统构建
       第一节 医疗风险管理组织结构体系
       第二节 医疗风险预警体系
       第三节 医疗风险预防控制体系
      
       第十二章 医疗风险上报系统构建
       第一节 我国医疗安全不良事件报告运行情况分析
       第二节 我国医疗不良事件上报系统现状及对策
       第三节 英美骨科医疗不良事件报告系统比较和借鉴
      
       第十三章 医疗风险管理技术与方法
       第一节 医疗风险评估模型构建
       第二节 FMEA在医疗风险管理中的应用
       第三节 结构方程模型在医疗风险预警体系中的应用
       第四节 人工神经网络在医疗风险预测中的应用研究
      
       第十四章 护理风险管理
       第一节 医院护患关系现状及对策
       第二节 护理风险管理流程及对策
       第三节 护理医疗事故原因及处理对策
      
       第十五章 医疗风险的预防与管理对策
       第一节 医疗网络舆情特点及对策
       第二节 医疗纠纷的管理措施
       第三节 基于医院安保视角的涉医暴力防护
      
       附录
       附录1 某三甲专科医院医疗风险预警指标体系专家咨询表(第一轮)
       附录2 妇产科单病种医疗风险干预表填表说明
       附录3 某三甲综合医院医疗风险预警指标调查表
       附录4 某三甲医院神经外科医疗纠纷影响因素调查表
       附录5 医患沟通技能评价量表
      

书评       

   

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