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完善医疗保险个人账户功能研究
作者:
胡善联 主编
定价:
32 元
页数:
209页
ISBN:
978-7-309-12977-9/F.2370
字数:
167千字
开本:
32 开
装帧:
平装
出版日期:
2017年8月       
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内容提要


       前言
      
       我记得早在20世纪80年代后期,新加坡建立了家庭医疗储蓄(medisave)计划后,1987年世界卫生论坛上提出了为健康储蓄的概念(Saving for Health)。嗣后,90年代世界银行的文献中不仅对“医疗储蓄账户”(medical savings accounts)开展了热烈的讨论,而且在不少发展中国家被纷纷效仿、实践和创新。个人的医疗储蓄账户不是孤立的,它必须要有公立的社会保险或者私立的商业医疗保险制度作为后盾(backup),结合在一起才能发挥作用。
       医疗储蓄账户的评价与不同国家的医疗卫生制度有关。本书比较了新加坡、中国、美国和瑞典4国个人医疗(健康)账户的特性。当初新加坡设立个人账户的理念是把医患、养老看作个人的责任,促进自力更生。它的出发点是增强个人的费用意识,有效控制医疗需求,预防过度利用。同时体现家庭是基本的社会和经济单元,通过强制医疗储蓄,为个人未来住院需要、减少对下一代的负担,但不能发挥疾病保险需要的社会互助共济作用。
       我国的社会医疗保险制度在政府的主导下,发挥了公共产品的作用。目前全民医疗保险的覆盖率已达95%以上,采用的是统筹基金与个人账户相结合的方式,个人账户的筹资金额占总医保资金的45%左右,个人账户又主要用在门诊服务的补偿中。我国近40%的社保基金结余是来源于个人账户的,其不仅减少了统筹基金的总量,同时也削弱了医保基金互助共济的作用,并且浪费和沉淀了大量的医保资金,这些经验和教训值得总结和分享。
       在现有医疗保险制度的框架下,如何拓宽医保个人账户资金的使用是当前面临的问题。首先,要有立法的依据;其次,要有合理的用途。本书对医保个人账户的法律性质进行了界定,个人账户资金具有双重属性。它既是社会医保基金的一个组成部分,属于社会公共财政性权利;同时又具有一种典型的个人私有财产性的民事权利。本书介绍了我国各地在拓展个人账户方面的各种做法和经验,还对上海市在开辟个人医保账户用途方面提出了3个方案和政策建议。可喜的是,我们看到上海市政府和有关部门已将本课题研究的成果转化为从2017年1月1日起,上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿使用个人医保账户历年结余资金购买商业健康保险,从而进一步减轻参保职工自费医疗费负担,发挥医保个人账户的医疗保障作用。
       本次研究承蒙上海市医疗保险研究协会委托,使我们课题组成员有机会系统回顾和总结国内外在发展医疗保险个人账户的文献和经验,并召开系列座谈会听取专家们的真知灼见,在此一并表示衷心感谢。鉴于我们在医疗保险方面尚缺乏实际的经验,研究过程中难免存在偏颇之处,敬请广大读者批评指正。
      
       胡善联
       2017年8月
      

作者简介

书摘


       目录
      
       第一章 研究背景与方法
       一、研究背景
       二、研究目的
       三、研究内容
       四、研究方法
       五、报告框架
      
       第二章 典型国家保障基金个人账户管理经验综述
       一、新加坡中央公积金账户和医保个人储蓄账户管理经验
       二、瑞典养老金个人账户管理经验
       三、美国社会保障个人账户管理经验
      
       第三章 国内城镇职工医疗保险个人账户功能拓展经验综述
       一、个人账户设立的历史背景和功能作用
       二、个人账户运行过程中存在的问题
       三、完善医保个人账户功能的实践与探索
       四、关于拓展个人账户功能的政策建议
      
       第四章 医保个人账户的法律属性与问题分析
       一、医保个人账户的立法概况
       二、医保个人账户的法律问题
       三、完善医保个人账户的法律建议
      
       第五章 上海市城镇职工医保个人账户运行情况分析
       一、上海市城镇职工医保个人账户政策
       二、上海市城保个人账户基金运行现状分析
       三、讨论与建议
      
       第六章 基于利益相关者视角的上海市医保个人账户的功能实现程度与问题分析
       一、上海市医保个人账户设立目的与作用
       二、上海市医保个人账户存在的不足
       三、关于医保个人账户逐步改革的建议
      
       第七章 上海市城镇职工医保个人账户功能拓展方案及其可行性分析
       一、方案1:用于购买商业健康保险
       二、方案2:用于支付参保人亲属参加城镇居民基本医保缴费
       三、方案3:用于支付国家扩大免疫规划外的二类预防疫苗
      
       第八章 关于完善上海市城镇职工医保个人账户功能的配套政策建议
       一、统一思想,加强认识医保个人账户存在的合理性和必要性
       二、深化医保支付制度改革,加强对医疗卫生服务供需双方的管理和约束
       三、落实困难群体医疗保障上的政府责任,逐渐将医疗保险向健康保险推进
       四、深化公立医院改革,强化医保个人账户实效
      
       附件
       附件一 国家层面医保个人账户相关法律规范与政策文件概览(节选)
       附件二 各省市层面职工医疗保险个人账户功能拓展相关政策汇编
       附件三 完善职工医疗保险个人账户功能访谈提纲
      

书评       

   

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