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基本医疗卫生服务购买理论与实践
作者：
 胡敏 著
定价：
42 元
页数：
192页
ISBN：
978-7-309-11878-0/R.1517
字数：
206千字
开本：
16 开
装帧：
平装
出版日期：
2015年10月 　　　　　　
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内容提要

       前言
      
       基本医疗卫生服务是卫生系统的基础层次，与全体居民的福祉关系密切，对卫生系统整体绩效的优化有着重要影响。基层医疗卫生机构是基本医疗卫生服务的主要载体，但是长期以来能力较为薄弱，尤其是在农村地区，直接威胁到基本医疗卫生服务的可及性、质量和效率。政府财政投入和基本医疗保险基金是基层医疗卫生机构及其所提供服务的主要补偿渠道。因而，以上述各方关系为核心，以基本医疗卫生服务保障为重点，从政府部门和基本医疗保险基金角度，探索设计代表需方利益，并能对供方产生良性激励的基本医疗卫生服务购买策略及其实施方案，且从政府管理和系统运作角度，提出具有支持性和保障性的政策措施，不仅对于全面保障基本医疗卫生服务在农村地区基层医疗卫生机构的开展有着举足轻重的作用，从长远来看，对彻底理顺政府投入和基本医疗保险经费投入机制，推进和维护农村基层医疗卫生机构运行机制的健康发展，加强和优化卫生资源的合理配置，也具有极大的理论和现实意义，进而有助于巩固医药卫生体制改革的可持续性和长期成效，对农村地区卫生系统绩效的全面提升有着重大意义。
       2008年末至2014年末的6年间，作为核心成员，我有幸参与了一项在宁夏回族自治区农村地区开展的医疗卫生体制改革试点项目，亲历了从基本医疗卫生体系问题的发现和诊断、改革方案的设计和实施到试点进程的监测和效果评估的全过程，并以此为题撰写了博士论文。本书在博士论文基础上进行了修改和扩充，特别增加了干预效应评估的相关内容。
       在本书中，我选取了较为独特的视角，在理论分析的基础上，对项目的过程和结果进行记载和分析：引入卫生服务战略性购买的理念，对战略性购买的理论进行深入剖析；采取卫生服务购买这一视角分析当前农村地区基本医疗卫生体系存在的问题及其机制根源，从更深层次认识问题并寻求解决途径；在理论分析的指导下，将购买理论与卫生系统模型结合，提出战略性购买策略的研制思路，随后结合我国西部农村地区基本医疗卫生服务体系的实际情况，构建具体的购买策略，并在试点实施过程中进行监测、验证和评估，使购买策略更具针对性、有效性和现实可操作性。
       本书主要包括7个章 节：第一章 介绍整个研究的背景、目的与研究方法；第二章 研究卫生服务战略性购买的理论及国际经验，并提出医疗卫生服务战略性购买的研制思路；第三章 基于对宁夏回族自治区农村地区的调查，描述分析农村基本医疗卫生系统绩效现况与问题，并从完整的卫生服务购买体系各方利益关系及互动机制角度对问题进行归因；第四章 基于前述规范分析与实证分析系统提出农村基本医疗卫生服务购买策略；第五章 重点聚焦购买策略中的重要机制——支付制度的理论研究和制度设计；第六章 呈现所设计的主要购买策略实施后的基本情况,并进行政策效应评估；第七章 总结全文主要结论，提出明确的综合性政策建议。
       本研究的探索致力于深化卫生服务购买的理念，在理论分析基础上所总结得出的农村地区基本医疗卫生服务购买策略的研制思路和设计理念具有可扩展性和可借鉴性；同时注重理论的实际应用，在理论指导下立足于现实条件设计具体的服务购买核心策略和支持保障策略，且经过评估和验证具有良好效果，以期能对其他农村地区尤其是西部农村地区提供借鉴和示范。最后，医疗卫生服务购买策略设计和实施的目标是提升体系的综合绩效，是众多医药卫生政策的组合，十分多元和复杂，需要细致的分析、精巧的设计和科学的评估。本书也较为全面地展示了从问题着手，循序渐进地开展原因分析、政策设计和效果评估的整体研究思路和路径，以此进一步加强研究及相关政策的示范价值。
       在此特别感谢英国牛津大学Winnie Yip(叶志敏)教授、复旦大学陈文教授及美国哈佛大学William Hsiao(萧庆伦)教授在本人参与项目期间、博士论文及本书写作期间所给予的指导和帮助。感谢国家自然科学基金和“985工程”三期项目对本书的研究和出版工作的支持。
      

作者简介

       胡敏，女，管理学博士，复旦大学公共卫生学院讲师。毕业于复旦大学社会医学与卫生事业管理专业。2012年～2013年赴英国牛津大学卫生经济研究中心访学。主要研究领域：卫生经济学、健康保障、卫生政策评估。
      

书摘

       目录
      
       第一章 绪论
       一、研究背景
       二、研究目的
       三、研究框架与方法
      
       第二章 卫生服务购买的理论基础、国际经验与研制思路
       一、卫生服务战略性购买的理论研究
       二、卫生服务购买的国际实践及经验总结
       三、卫生服务战略性购买策略研制思路
      
       第三章 农村基本医疗卫生系统问题及其归因
       一、社会人口经济及卫生事业基本情况
       二、调查方法及资料来源
       三、农村基本医疗卫生系统绩效及其问题
       四、问题聚焦及归因
       五、从服务购买角度分析基层医疗卫生绩效问题的根源
       六、讨论与小结
      
       第四章 农村基本医疗卫生服务购买策略改进的设计
       一、购买策略改进的目标及原则
       二、购买策略改进的细化
       三、讨论与小结
      
       第五章 农村基本医疗卫生服务支付制度设计
       一、支付制度的理论研究
       二、支付方式的设计
       三、支付方式改革的预期效应
       四、配套措施的设计
       五、讨论与小结
      
       第六章 农村基本医疗卫生服务购买策略的实施与监测评价
       一、干预进展监测
       二、干预效应评估
       三、讨论与小结
      
       第七章 主要结论与政策建议
       一、主要结论
       二、政策建议
      
       附录
      
       参考文献
      

书评       
　  

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